Удар головой на активном занятии: порядок действий инструктора и когда нужен врач

Выкат перед подъёмником, жёсткий снег, лыжа уходит в сторону. Человек падает назад и прикладывается затылком. Слышно, как шлем глухо бьёт о склон. Секунд через десять ученик уже сидит, улыбается и говорит: «Нормально, поехали дальше».

Никуда не едем. Правило у нас одно и без исключений: после удара головой занятие на этом склоне останавливается, пока мы спокойно не проверим человека. Появился хоть один тревожный признак — дальше решает врач, а инструктор помогает туда добраться. Шлем выдержал — хорошо, он для этого и куплен. Голова под ним при этом могла получить своё, и сотрясение нередко даёт о себе знать через полчаса, час, а то и к вечеру.

Сразу скажем, где кончается наша зона. Инструктор не врач и диагноз на снегу не ставит. Его работа — заметить тревогу, не дать человеку геройствовать и довести его до тех, кто умеет смотреть голову.

Шлем принял удар: что дальше

Первые минуты после падения решают многое, поэтому порядок держим жёсткий.

• Не поднимаем рывком. Сначала вопрос: где болит? Шея, спина, голова?
• Человек не отвечает, лежит без движения или жалуется на шею — не трогаем, шлем не снимаем, вызываем спасателей курорта. Выше по склону ставим лыжи крестом или встаёт второй человек, чтобы сверху объезжали.
• В сознании, шея не болит — помогаем сесть, потом отходим к краю трассы. Посередине склона разговоры не ведём.
• Задаём простые вопросы. Какой сегодня день? На каком мы курорте? Что ели на завтрак? Как упал?
• Смотрим, как человек встаёт и стоит. Ровно или его ведёт в сторону.

Ответил с запинкой, не помнит, как оказался на снегу, переспрашивает одно и то же — это уже повод к врачу. Как быстро поднять спасателей и что им сказать, мы расписали в статье про вызов помощи на склоне. Сохраните номер в телефон до выезда, на холоде искать его неудобно.

Спускаться вниз своим ходом после такого удара тоже не лучшая идея. Если до подъёмника близко и человек чувствует себя нормально, едем вниз на гондоле, пешком по краю или медленно рядом с инструктором. Если сомневаемся хоть немного — ждём спасателей. Они привезут вниз на снегоходе или в акье, и это никакой не позор. Позор — упасть второй раз на крутом выкате, потому что постеснялся попросить помощи.

Признаки, при которых нужен врач

Часть признаков видна сразу, часть приходит позже. Поэтому смотрим весь остаток дня, а не пять минут на снегу.

К врачу в тот же день, если было хоть что-то из этого. Потеря сознания, даже на пару секунд. Провал в памяти: человек не помнит само падение или то, что было перед ним. Тошнота или рвота. Голова болит всё сильнее, а не проходит. Тянет спать прямо посреди разговора. Двоится в глазах, режет свет, мутно. Шатает, слабеет рука или нога, путаются слова.

Отдельно — ситуации, когда не ждём и сразу вызываем скорую. Повторная рвота. Судороги. Разный размер зрачков. Прозрачная жидкость или кровь из носа или уха. Человек становится всё более вялым и хуже отвечает.

С детьми сложнее. Ребёнок не скажет «у меня спутанность сознания». Он станет непривычно тихим, начнёт капризничать без причины, откажется от еды, уснёт днём, хотя обычно не спит. Родитель эти перемены замечает лучше любого инструктора, поэтому после удара мы всегда рассказываем маме или папе, что произошло, даже если ребёнок бодрый.

Первая ночь — не в одиночку. Кто-то рядом, кто заметит, если станет хуже. Вечером покой, тишина, поменьше экрана. Обезболивающее по своему усмотрению не пьём: оно может смазать картину, а врачу нужно видеть её целиком.

Кататься дальше или нет: решает врач

Вот тезис, на котором с нами спорят чаще всего. Даже если признаков ноль, человек чувствует себя отлично и рвётся на склон, в этот день мы больше не катаемся.

Звучит как перестраховка. Но посчитайте сами: второй удар в тот же день по голове, которая ещё не пришла в себя после первого, переносится тяжелее. А усталость, адреналин и желание «не терять день» повышают шанс снова упасть. Сотрясение, которое не успело проявиться, плюс ещё одно падение — плохая арифметика.

Если врач посмотрел и сказал, что всё в порядке, решение о следующем дне тоже за ним. Кому-то разрешают кататься уже завтра, кому-то советуют пару дней отдыха. Инструктор это решение не пересматривает и уговаривать «ну хоть часик» не будет.

В группе история похожая. Упал один, остальные ждут. Первым делом инструктор занимается тем, кто упал, а группу ставит у края трассы в безопасном месте и просит не разъезжаться. Если нужно сопровождать человека к врачу, про занятие напишите нам — обсудим перенос. Бросить пострадавшего, чтобы доучить остальных, мы не можем, и никто из нормальных инструкторов так не делает.

Бывает обратная ситуация: человек сам скрывает, что ударился. Не хочет портить день семье, стесняется группы. Поэтому после любого заметного падения инструктор спрашивает прямо: головой приложился? Отвечайте честно. Мы спрашиваем не из вежливости.

Меняем шлем после сильного удара

Шлем работает один раз по-серьёзному. Внутри у него пенный слой, который при сильном ударе сминается и гасит энергию. Обратно он не расправляется. Снаружи пластик может выглядеть целым, а внутри уже вмятина, и следующий удар в то же место шлем держит хуже.

Что проверяем после падения. Трещины на оболочке. Вмятины на внутреннем слое, если заглянуть под подкладку. Отошедшую от пены оболочку. Люфт, которого раньше не было. Нашли хоть что-то — шлем под замену.

Удар был сильный, но видимых повреждений нет? Всё равно меняем. Так говорят производители, и мы с ними согласны.

Шлем из проката сдаём и прямо говорим, что в нём ударились. Пусть выдадут другой, а этот уберут. Своему шлему после сильного удара ищем замену до следующего выхода на склон.

Раз уж речь зашла про шлем. Половина проблем начинается с того, как его носят. Ремешок расстёгнут, потому что «давит». Шлем сдвинут на затылок и открывает лоб. Под ним толстая шапка, и он сидит как кастрюля. При падении такой шлем съезжает и бьёт не той частью. Правильно: застёгнут, под подбородком проходит палец, лоб закрыт до маски, между шлемом и маской нет щели. Покачайте головой — шлем двигается вместе с ней, а не отдельно. Как подобрать новый и что ещё из защиты имеет смысл — в разборе про шлем и защиту.

Возвращение на склон

Врач разрешил, шлем новый. Самое время вернуться, и тут многих ждёт неожиданность: тело помнит падение. Ноги деревянные, плечи поднимаются к ушам, взгляд упирается в носки лыж или в доску. Человек, который вчера спокойно ехал синюю, сегодня боится пологой.

Это нормально, и это проходит. Делаем так.

Первый день после паузы — короткий. Час, максимум два. Пологие трассы, знакомые места, никакой скорости. Задача дня — вернуть ощущение контроля, а прогресс подождёт.

Начинаем с того, что точно получается. Пара спусков плугом или на заднем канте, торможение, остановка по команде. Когда тело понимает, что может встать в любой момент, зажим уходит сам.

Возвращаемся туда, где упали, не сразу. Через день-два, когда уверенность вернулась. И проезжаем это место медленно, с остановкой перед ним.

Слушаем голову. Появилась боль, тошнота, закружилось — занятие заканчиваем, к врачу. Второй раз без обсуждений.

Если после падения вы сомневаетесь, стоит ли звонить врачу, — звоните. За лишний звонок ещё никто не пострадал. Хотите вернуться на склон после травмы с инструктором, который первые спуски проедет рядом и не даст торопиться, — напишите нам, подберём спокойный формат.